Приложение № 37
к Порядку открытия и ведения лицевых счетов  
в администрации сельского поселения 
Богородский сельсовет
муниципального района Благовещенский район 
Республики Башкортостан

Заявление
на закртытие лицевого счета для учета
операций неучастника бюджетного процесса
№		

от «		»		20		г.	
	Коды	
		
		Дата		
		по ОКПО		
Наименование организации		ИНН	
	
	(полное наименование)			
Наименование вышестоящей
организации		КПП	

Финансовый орган		по ОКПО		
Прошу закрыть лицевой счет		код лицевого счета	

	(вид лицевого счета)			
В связи с			
	(причина закрытия лицевого счета)		
				
Банковские реквизиты для перечисления средств, поступивших после закрытия
лицевого счета

Номер счета	Реквизиты банка	
	наименование	БИК	корреспондентский счет	
1	2	3	4	

Руководитель организации
(уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	
						
Главный бухгалтер организации
(уполномоченное лицо)						
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)	

 «		»		20		 г.	

Отметка администрации сельского поселения _____ сельсовет муниципального района
 Благовещенский район Республики Башкортостан	
о закрытии лицевого счета организации № 		

Начальник
(или иное уполномоченное лицо)	
							
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)			
								
Ответственный исполнитель								
	(должность)		(подпись)		(расшифровка подписи)		(телефон)	

«		»		  20		 г.